USG nadgarstka Kraków

Najczęstsze schorzenia diagnozowane w USG nadgarstka

Najczęstszym powodem wykonania USG nadgarstka jest podejrzenie zespołu cieśni nadgarstka — ucisku nerwu pośrodkowego powodującego drętwienie i mrowienie kciuka, palca wskazującego i środkowego, nasilające się szczególnie w nocy. USG precyzyjnie mierzy pole przekroju nerwu i identyfikuje przyczynę ucisku. Drugim częstym wskazaniem jest choroba de Quervaina — zapalenie pochewek ścięgien po stronie kciukowej nadgarstka, charakterystyczne dla mam niemowląt i osób pracujących manualnie. USG nadgarstka skutecznie wykrywa też gangliony (torbiele galaretowate), naderwania więzadeł międzynadgarstkowych, zapalenie błony maziowej w przebiegu chorób reumatycznych oraz złamania kości łódeczkowatej — notorycznie pomijane w standardowym RTG, a widoczne w USG jako przerwanie ciągłości warstwy korowej.

USG nadgarstka -przygotowanie do badania

Jak już zostało wspomniane do USG nadgarstka nie ma konieczności specjalnego przygotowania. W przypadku kontroli pourazowej należy ściągnąć do badania gips lub opatrunek elastyczny. Ze względu na obszar badania należy pamiętać oczywiście o ściągnięciu z nadgarstka biżuterii, takich jak bransoletki, zegarka itp. Mogłyby one zakłócać fale ultradźwiękowe i zafałszować wynik badania USG. Jeżeli w przeszłości były wykonywane inne badania nadgarstka warto je ze sobą wziąć na wizytę.

USG nadgarstka krok po kroku

Po przeprowadzeniu z pacjentem wywiadu medycznego pacjent siada przeważnie na leżance celem wykonania badania. Na staw nadgarstkowy nakładany jest specjalny żel do USG, co ma umożliwić przewodzenie fal ultradźwiękowych. Obraz struktur nadgarstka widać w czasie rzeczywistym na ekranie monitora. Ortopeda ocenia w trakcie USG nadgarstka głównie:

• powierzchnie kości (nadgarstka, śródręcza, paliczków)
• aparat więzadłowy
• staw promieniowo-nadgarstkowy
• staw nadgarstkowo-śródręczny
• staw śródnadgarstkowy
• stawy międzypaliczkowe
• ścięgna i pochewki
• nerw promieniowy
• nerw łokciowy
• błona maziowa stawu z unaczynieniem, jeśli przeprowadza się też USG Doppler.

Czas badania USG nadgarstka to przeważnie 15 minut. Pacjent wychodzi z gabinetu z opisem badania oraz ze zdjęciem. Pierwszy krok do odzyskania sprawności w nadgarstku został zrobiony.

Cieśń nadgarstka — USG jako kluczowe badanie diagnostyczne

Cieśń nadgarstka to jedna z najczęstszych neuropatii obwodowych — polega na ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Objawia się drętwieniem, mrowieniem i bólem palców (szczególnie kciuka, wskazującego i środkowego), które nasilają się w nocy lub przy długotrwałej pracy z myszką i klawiaturą. USG nadgarstka pozwala ocenić przekrój poprzeczny nerwu pośrodkowego — jego powiększenie jest wyraźnym sygnałem ucisku — a także zobrazować struktury kanału i wykluczyć inne przyczyny dolegliwości, takie jak ganglion lub zapalenie pochewek ścięgnistych. Badanie jest szybsze i tańsze niż elektromiografia (EMG), dlatego coraz częściej stanowi pierwszy krok w diagnostyce cieśni nadgarstka.

Ganglion nadgarstka — czym jest i co widać na USG?

Ganglion to torbielowata zmiana wypełniona gęstym płynem, która najczęściej pojawia się na grzbiecie nadgarstka lub jego stronie dłoniowej. Pacjenci zgłaszają się z wyczuwalnym guzkiem, który może być bolesny lub całkowicie bezobjawowy. USG nadgarstka jednoznacznie potwierdza lub wyklucza gangliona, określa jego dokładną wielkość, lokalizację i połączenie z torebką stawową lub pochewką ścięgnistą. To ważne przed ewentualnym leczeniem — zarówno przy aspiracji (nakłuciu) jak i zabiegu chirurgicznym lekarz musi wiedzieć dokładnie z czym ma do czynienia. Wiele ganglionów samoistnie się wchłania, ale regularna kontrola USG pozwala śledzić czy zmiana nie powiększa się.